孕酮（PROG）

孕酮（Progesterone，PROG）又称黄体酮、孕激素，相对分子量为314.47 g/mol，不溶于水，易溶于有机溶剂，是一种性腺类固醇激素。内源性PROG主要由黄体期卵巢黄体产生，也可通过胎盘和肾上腺产生。妊娠早期，母体血液PROG主要来自于卵巢黄体，胎盘绒毛少量合成分泌PROG。随着胎盘生长，绒毛增多，胎盘绒毛的PROG产量逐渐增加。妊娠8周时，基本可以取代黄体的功能；此后PROG水平会继续上升。

孕酮（PROG）的生物学功能

PROG具有维持妊娠，控制排卵、胚泡着床、子宫和乳腺发育，抑制雌激素对子宫上皮增殖的功能。内源性孕酮可使子宫内膜从增生期转化为分泌期，促使子宫内膜成熟并蜕落，维持月经周期。另外在妊娠早期，PROG可以通过调节子宫内膜基质细胞的分化，促进着床胚泡的发育，稳定子宫内膜，起到保胎的作用。

孕酮（PROG）的临床应用

A. 先兆流产预测

PROG通过影响子宫平滑肌细胞膜的通透性，维持细胞内钠、钾离子浓度的稳定。降低子宫平滑肌兴奋和对缩宫素的敏感度，为受精卵在子宫内的发育提供一个稳定的环境，维持妊娠。孕妇体内孕酮水平低会导致先兆流产或流产，因此血清PROG检测在预测早期先兆预流产、保胎治疗方面具有一定的临床应用价值。

B. 异位妊娠早期检测

与正常妊娠的女性相比，异位妊娠（EP）患者滋养细胞功能低，胚胎组织发育较差，卵巢黄体功能降低。EP患者血清PROG和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平低，血管内皮生长因子（VEGF）含量明显升高。PROG与β-HCG、VEGF联合检测，可用于早期临床异位妊娠诊断。研究显示PROG、β-HCG、VEGF联合检测的灵敏度、特异性和准确度明显优于单个标志物检测结果，是EP早期临床诊断的有效指标。

C. 黄体功能不全导致的不孕检测及治疗

黄体功能不全是导致不孕的常见因素，卵泡发育不充分，导致黄体功能不全，孕酮水平低。黄体期PROG分泌不足，导致子宫内膜发育不充分，不能支持胚胎植入和早期妊娠，最终可能会导致不孕或流产。血清孕酮水平在不孕症诊断中具有一定的参考价值。另外通过口服或肌注等方式，及时补充外源PROG可以有效治疗黄体功能不全导致的不孕症。

D. 体外受精黄体功能治疗

孕酮可用于体外受精黄体功能异常治疗。体外受精联合使用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）诱发超排卵，GnRH-a对垂体的过度抑制会影响黄体生成素（LH）的分泌，继而导致黄体期PROG不足。PROG不足会影响子宫内膜的分泌，胚胎着床，降低试管婴儿的妊娠率。人工给予适当剂量的外源孕酮干预，可以为黄体期提供一个合适的妊娠环境，避免卵巢过度刺激，维持妊娠，提高妊娠率。